International Classification of Diseases - 11th revision: from design to implementation / Classificação Internacional das Doenças - 11ª revisão: da concepção à implementação

ABSTRACT The World Health Organization launched in May 2019 the new International Classification of Diseases (ICD), 11th revision. As a contribution to this transition, this article aims to present the main changes of the revised version of the classification and indicate the most pressing challenges. After 30 years of the ICD-10 publication, we identified significant challenges regarding the new classification, which was presented for adoption by several countries and will be in force in January 2022. The purpose of the preview is to allow countries to plan its use and train their professionals. The new version is completely digital, thus reducing notification errors and facilitating the dissemination and consolidation of this new version. The update highlights the advances in scientific understanding, and it demands structural actions and implementation efficiency from governments, so that everyone who deals with assistance can speak the same language, on a global scale.

RESUMO A Organização Mundial da Saúde lançou em maio de 2019 a nova Classificação Internacional de Doenças (CID), 11ᵃ revisão. Como contribuição a essa transição, o objetivo deste texto é apresentar as principais mudanças da versão revisada da classificação e indicar os desafios mais prementes. Após 30 anos da publicação da CID-10, identificam-se desafios importantes quanto à nova classificação, que foi apresentada para adoção dos Estados-membros e entrará em vigor em janeiro de 2022. A finalidade da pré-visualização é permitir aos países planejar o uso e treinar seus profissionais. A nova versão é completamente digital, diminuindo assim os erros de notificação e facilitando a divulgação e consolidação da nova versão. A atualização deixa transparecer os avanços da compreensão cientifica e exige dos governos ações estruturantes e eficiência na implementação, para que todos que tratam da assistência possam se comunicar numa mesma linguagem, em escala mundial.

Development of cleft children's permanent canines / Desenvolvimento dos caninos permanentes de crianças fissuradas

ABSTRACT Objective: Evaluating the development of the permanent cuspids in children from Paraíba with cleft lip and palate applying the Nolla and the Demirjian methods. Methods: A cross-sectional study using an inductive approach and applying a comparative statistical procedure and direct documentation research technique. The universe of the study consisted of children assisted at the orthodontic practice of the Brazilian Association of Dentistry - Paraíba Section. The sample comprised 72 pairs of panoramic radiographs of children with and without cleft lip and palate from the same gender and, age difference of up to 30 days, ranging from 5 to 13 years of age. The study has evaluated the development of 576 cuspids. The images were evaluated by three duly calibrated examiners concomitantly, and the calcification stages were determined by a consensus. The stages of the cuspids calcification were evaluated in the panoramic radiographs according to Nolla and Demirjian classifications. Results: The average of the calcification stage of teeth was correspondingly higher in the control group than in the case group, showing a development delay of the cuspid teeth in the cleft lip and palate patients. The lower cuspids were significantly more developed than the upper cuspids (p <0.001). There were no significant differences between the sides. There was early tooth development in females but without significant difference. Conclusion: It was possible to note that patients with cleft lip and palate presented a delay in the development of the permanent cuspids when compared to non-cleft lip and palate patients, thus, reinforcing the importance of the individualization of the orthodontic planning.

RESUMO Objetivo: Avaliar o desenvolvimento dos caninos permanentes de crianças da Paraíba com fissura labiopalatina utilizando os métodos de Nolla e Demirjian. Métodos: Estudo transversal, realizado utilizando uma abordagem indutiva com procedimento estatístico comparativo e técnica de pesquisa por documentação direta. O universo consistiu de todas as crianças atendidas no serviço de ortodontia da Associação Brasileira de Odontologia - Secção Paraíba. A amostra foi composta por 72 pares de radiografias panorâmicas de crianças com e sem fissura labiopalatina, de mesmo gênero e com diferença de idade de até 30 dias, na faixa etária dos 5 aos 13 anos. Assim, foi avaliado o desenvolvimento de 576 dentes caninos. Todas as imagens foram avaliadas por três examinadores devidamente calibrados, ao mesmo tempo, e os estágios de calcificação foram determinados mediante consenso. Nas radiografias panorâmicas foram avaliados os graus de calcificação dos dentes caninos de acordo com a classificação de Nolla e Demirjian. Resultados: As médias dos estágios de calcificação foram correspondentemente mais elevadas no grupo caso do que no grupo controle, mostrando atraso de desenvolvimento dos dentes caninos nos pacientes fissurados. Os caninos inferiores apresentaram-se significativamente mais adiantados em relação aos superiores (p < 0,001). Não foram registradas diferenças significativas entre os lados. O desenvolvimento dentário ocorreu precocemente no sexo feminino, mas sem diferença significativa. Conclusão: Desta forma, o presente estudo vem colaborar para o aprimoramento dos conhecimentos acerca do desenvolvimento morfológico dos caninos permanentes nos pacientes fissurados. É consolidada a importância da individualização no planejamento ortodôntico, considerando a grande variação e importância do dente canino, tanto no aspecto funcional, como estético.

Análise radiográfica e tomográfica da íntima relação dos terceiros molares inferiores com o canal mandibular / Radiographic and tomographic analysis of the relationship between inferior third molars and the mandibular canal

Objetivo: Avaliar a íntima relação entre os terceiros molares inferiores impactados e o canal mandibular, em imagens panorâmicas e de tomografia computadorizada de feixe cônico. Métodos: O universo foi constituído por 432 tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) e 713 radiografias panorâmicas. Obteve-se uma amostra de 13 pares de exames (radiografia panorâmica e TCFC), totalizando 20 dentes de pacientes atendidos em um serviço de radiologia odontológica particular da cidade de Patos - PB. Foram realizadas análises dos exames por dois avaliadores em dois momentos. As radiografias panorâmicas foram analisadas segundo as classificações de Winter, Félez-Gutiérrez e Koong. A TCFC foi considerada padrão-ouro para a avaliação. Os dados foram analisados de forma descritiva, utilizando o programa Microsoft Excel 2013, por meio de gráficos, tabelas e porcentagens. Resultados: Segundo a classificação de Winter, o posicionamento mais frequente dos terceiros molares inferiores foi o mesioangulado, os sinais radiográficos mais prevalentes foram o estreitamento do canal e ápices em ilha na classificação de Félez-Gutiérrez, e na classificação de Koong os sinais de estreitamento do canal e ápices superpostos foram os mais frequentes. Nas tomografias, o relacionamento mais frequente foi o canal passando inferiormente aos terceiros molares. Na comparação dos sinais radiográficos com o padrão-ouro, houve 45% de falso-positivos, tanto na classificação de FélezGutiérrez como na de Koong. Conclusão: A TCFC é o exame de escolha para o planejamento cirúrgico, nos casos onde há íntimo contato entre os terceiros molares inferiores com o canal mandibular

Objetctive: This research aimed to evaluate the intimate relationship between impacted lower third molars and the mandibular canal in panoramic images and cone beam computed tomography (CBCT). Methods: The sample consisted of 432 CBCTs and 713 panoramic radiographs. A sample of 13 pairs of exams (panoramic radiography and CBTC) were obtained, totaling 20 teeth from patients who received dental care at a private radiology unit in the city of Patos, PB, Brazil. Two different examiners carried out the analysis in two distinct moments. The panoramic radiographs were analyzed according to Winter, Félez-Gutierrez, and Koong classifications. The CBTC was considered the gold standard for the evaluation. Data were analyzed descriptively by using the Microsoft Excel 2013 program, through graphs, charts, and percentages. Results: According to the Winter classification, the most frequent position of the lower third molars was Mesio Angular. The most prevalent radiographic signs were narrowed channel and islet-shaped apex in the Félez-Gutiérrez classification, while in the Koong classification, the signs of narrowed channel and superimposed apexes were the most frequent. In the CBCT scans, the most frequent relationship was the channel passing below the third molars. In the comparison of the radiographic signs with the gold standard, 45% of false positives were found in both the Félez-Gutiérrez and Koong classifications. Conclusion: The CBTC is the best choice for the surgical plan, especially in the cases in which there is intimate contact between the lower third molars and the mandibular canal

Avaliação da adequação de aparelhos de raios-x intraorais à portaria 453/1998 da secretaria de vigilância sanitária / Assessment of the adequacy of intraoral x-ray equipment to the ordinance 453/ 1998 of the health surveillance secretariat

Introdução: No Brasil, a Portaria 453/98 da Secretaria de Vigilância Sanitária estabelece um conjunto de diretrizes para que os serviços de radiologia trabalhem com segurança equalidade, o que requer o atendimento de uma série de itens relacionados aos equipamentos de raios-X. Objetivo: Avaliar as condições dos aparelhos de raios-X dos consultórios odontológicos de Patos-PB, no que se refere à segurança daqueles que o utilizam segundo a Portaria. Materiais e métodos: Dos 43 consultórios odontológicos visitados, 35aceitaram participar da pesquisa. Realizou-se a inspeçãovisual dos aparelhos de raios-X e entrevista. Foram observados itens como: fabricante, modelo, tensão; presença de seletorde tempo digital; formato e comprimento do localizador;presença de filtro e equivalência de alumínio adequada;existência do botão retardo; tamanho do fio que liga o painelde controle ao aparelho; tempo médio de exposição; existênciade procedimentos de monitoração periódicos e de programasde garantia de qualidade. Resultados: Foram observadas anormalidades em vários consultórios, como a persistência dobotão retardo (31,5%), e do seletor de tempo do tipo mecânico(34,3%). Os itens mais frequentemente encontrados em acordocom a legislação foram o comprimento do fio do controle e oformato do localizador. Notou-se também o desconhecimento da necessidade de calibração periódica do aparelho.Conclusão: Foram observadas muitas falhas na adoção das exigências da Portaria, podendo estar relacionadas com afalta de conscientização, por parte dos profissionais, dos efeitos deletérios das radiações ionizantes. Assim, tornam-senecessários uma maior fiscalização e esclarecimentos aos cirurgiões-dentistas a respeito da legislação vigente.

Introduction: In Brazil, the Ordinance 453/98 of the Health Surveillance Secretariat establishes a set of guidelines forradiology services to work with safety and quality, whichrequires the attendance of a number of items related to Xrayequipment. Objective: To evaluate the conditions of Xraymachines in dental offices in the city of Patos, PB, withregard to the safety of users according to the Ordinance. Materials and Methods: Of the 43 dental offices visited, 35agreed to participate. A visual inspection of the X-ray machine and an interview were carried out. The following information was collected: manufacturer, model, tension; presence ofdigital time selector; format and length of the locator; presenceof suitable filter and aluminum equivalence; existence of thedelay button; size of the wire which connects the controlpanel to the machine; mean duration of exposure; existenceof periodic monitoring procedures and quality assuranceprograms. Results: Some abnormalities were observed invarious offices, such as the persistence of the delay button(31.5%), and mechanical time selector (34.3%). The items most frequently found to comply with the law were the controlwire length and the locator format. We also observedunawareness of the need for periodic instrument calibration.Conclusion: Many failures were observed to adopt ther equirements of the Ordinance, which may be related to thelack of awareness by the professionals about the deleterious effects of ionizing radiation. Thus, it becomes necessary toperform more inspections of the offices as well as providedentists with clarifications about the law.

USO DO CORPO ADIPOSO DE BICHAT PARA FECHAMENTO DE COMUNICAÇÃO OROANTRAL / Use of Bichat's Fat Pad for closing oroantral communication

A Comunicação bucosinusal é caracterizada como uma condição mórbida relativamente frequente na prática odontológica. Apesar de várias condições estarem relacionadas a este tipo de comunicação, a exodontia de dentes posteriores apresenta-se como o principal fator etiológico. A literatura relata que a técnica de utilização do Corpo Adiposo de Bichat é simples e apresenta aplicabilidade. O mesmo apresenta abundante vascularização, o que permitecicatrização e resultados favoráveis quando de sua utilização. O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico de tratamento de comunicação oroantral persistente utilizando o Corpo Adiposo de Bichat. O paciente se submeteu a exodontia do elemento 16 anteriormente, a qual resultou em uma comunicação oroantral. Essa afecção foi tratada primariamente utilizando-se a técnica do retalho vestibular, a qual demonstrou resultado negativo, em decorrência de necrose do retalho. O mesmo procurou atendimento odontológico num serviço privado de Cirurgia Bucomaxilofacial, relatando a passagem persistente de restos de alimentos e líquidos para a cavidade nasal. O paciente foi então submetido ao tratamento cirúrgico de enxerto do Corpo Adiposo de Bichat e acompanhado por seis meses, onde foi possível observar o sucesso da técnica. Esta técnica é indicada quando há necessidade da manutenção do fundo de sulco ou insucesso de outras técnicas.

The bucosinusal Communication is characterized as a relatively frequent morbid condition in dental practice. Despite several conditions are related to this type of communication, the extraction of posterior teeth is presented as the main etiological factor. The literature reports that the use of the technique Adipose Bichat body is simple and has applicability. The same features abundant vasculature, which allows healing and favorable results when in use. The objective of this study is to report a case of persistent communication oroantral treatment using Adipose Body of Bichat. The patient underwent extraction of the element 16 before, which resulted in an oroantral communication. This condition was treated primarily using the technique of vestibular flap, which showed negative results, due to flap necrosis. The same looked for dental care in a private service of Oral and Maxillofacial Surgery, reporting persistent passage of food waste and liquid into the nasal cavity. The patient then underwent surgical treatment of graft fat pad of Bichat and was followed for six months, when it was possible to observe the technique's success. This technique is indicated when it's need to maintain the gutter area or failure of other techniques.